He4 онкомаркер: что это

Расшифровка и нормальные значения са 19 9 онкомаркера

Ни один критериев не может быть использован как изолированный показатель для вынесения окончательного диагноза. Интерпретацию полученных результатов должен проводить исключительно специалист. Самодиагностика с последующим самостоятельным выбором тактики лечения значительно усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз вплоть до летального исхода.

Са 19 9 норма (референсные значения): от 0 до 34 Ед/мл.

Находящийся в пределах нормы анализ крови на са 19 9 означает:

• отсутствие ракового новообразования;
• результативность назначенного курса лечения;
• низкую концентрацию антигена 19 9, характерную для начальных стадий онкопатологий.

У женщин после 50 лет нормальная концентрация онкомаркера са 19 9 аналогична референсным значениям, представленным выше. Допускается незначительно отклонение от нормы (не более 1-5 Ед/мл), двукратное превышения считается критичным и требует немедленной постановки на учёт в онкологический диспансер.

Повышенный уровень

Установлена корреляция между величиной рассматриваемого критерия и стадией онкологического заболевания. Так, на ранних этапах – величина са 19 9 минимальна, часто даже недостаточна для детекции приборами. При этом чем выше уровень, тем более тяжёлая степень патологии. Критические отклонения от нормы характерны для стадии обширного распространения метастазов в организме.

Помимо этого повышенные величины наблюдают при заболеваниях ЖКТ:

• раке кишечного тракта, печени, желудка, желчного пузыря или желчных протоков, яичников;
• циррозе печени на фоне хронического гепатита;
• камнях в желчевыводящих протоках;
• панкреатите;
• кистозном фиброзе.

Кроме того рассматриваемый вид обследования не позволяет установить точное место локализации аномальных клеток эпителиальной ткани.

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении выявляемых случаев онкологии рассматриваемого органа. Болезнь находится на 6 месте по частоте встречаемости от общего числа пациентов с онкопатологиями. Отмечено, что в большей степени заболеванию подвержены люди старше 60 лет, при этом разницы между половой принадлежностью нет.

Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %. При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы. Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.

Данный факт обуславливает необходимость своевременной квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения.

Что делать если са 19 9 повышен?

Первоначально необходимо установить точную причину данного состояния. Следует помнить, что ложные результаты возможны при неправильной подготовке пациента к сдаче биоматериала или при несоблюдении технологического процесса проведения анализа.  Первоначально необходимо последовательно исключить иные болезни ЖКТ при помощи дополнительных методов диагностики при помощи УЗИ и дополнительных анализов.

Отмечено, что диагностическая ценность обследования на са 19 9 значительно повышается в сочетании с определением уровня других показателей:

• РЭА – раковый эмбриональный антиген, регистрируемый преимущественно при злокачественных новообразованиях. Нормальные значения не должны превышать 3,8 нг/мл – для некурящих людей и 5,5 нг/мл – для курящих. Минимальные отклонения от нормы свидетельствуют о доброкачественных заболеваниях, однако, при кратном повышении с высокой долей вероятности диагностируется злокачественная опухоль. При распространении метастаз РЭА повышается в десятки раз;
• Са 242 – антиген, вырабатываемый слизистым эпителием при онкологии органов ЖКТ. Применяется с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, так как са 242 практически не вырабатывается при доброкачественных опухолях. Допустимая концентрация  от 0 до 20 МЕ/мл;
• Са 72-4 – преимущественный синтез отмечается при раке желудка или яичников. У здорового человека величина са 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл.

Определение допустимой нормы маркера

Каждый вид теста обнаруживает допустимый норматив, отклонение от которого сигнализирует о развитии патологии. На эти показатели опираются врачи-лаборанты, исследующие забор крови на специфический белок. Далее указаны виды онкомаркеров, их интерпретация и норма допустимого содержания вещества в здоровом организме:

• ПСА – антиген, выявляющий развитие онкологии или патологий предстательной железы у мужчин. Проводится представителям сильного пола, достигшим 40-летнего возраста. Концентрация вещества в женском организме имеет очень низкие показатели. Превышения веществ означают злокачественное или доброкачественное образование предстательных органов. Также может диагностироваться следствие полученных травм и повреждений мужских половых органов. Норма данного специфического белка в организме здорового человека – 4 нг/мл.
• Кальцитонин – вырабатываемый эндокринной железой гормон. Щитовидка выделяет также белок, называемый тиреоглобулин. Эти два вещества являются онкомаркерами, определяющими злокачественные образования эндокринной системы. При доброкачественных узлах и уплотнениях специфический белок не диагностируется, имея ложноположительный характер.
• АФП альфа-протеин – уровень данного антигена содержится в организме беременной женщины. В крови новорождённого малыша также показатели данного вещества завышены. Если женщина не вынашивает ребёнка, то выявление специфического белка этого вида свидетельствует о патологии печени или онкологии данного внутреннего органа. Допустимая норма вещества в здоровом человеческом организме – от 0 до 10 МЕ. Показатель, превышающий 400 Е, сигнализирует о развитии злокачественного новообразования.
• АФП, ХГЧ – повышение допустимой нормы белков этого типа указывает на онкологию яичников, эмбриональный тип ракового заболевания. Вещество хорионический гонадотропин (ХГЧ) имеет высокую концентрацию при вынашивании ребёнка, циррозе печени или воспалении ЖКТ. Также после курения марихуаны и других наркотических веществ уровень белков повышается. Допустимое содержание в организме здорового человека – 2,5 Ед/мл.

Рак в яичнике

• СА 15-3 – маркер, применимый сугубо к женщинам. Превышение нормы вещества указывает на злокачественные образования молочной железы. Также концентрация белка происходит при кисте. Преимущество теста в том, что раковая клетка диагностируется, выявляется на стадии зарождения, раннем этапе и поддаётся терапевтическому лечению. Но концентрация антигена в отдельных случаях может указывать на цирроз печени, туберкулёз, гепатит или волчанку. Норма содержания компонента антигена в организме – 31 Ед/мл.
• СА 19-9 – онкомаркер, выявляющий онкологию прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, а также нарушения желчного пузыря. При панкреатите или воспалительных процессах ЖКТ уровень специфического белка повышается, превышая допустимую норму вещества – 37 Ед/мл.
• СА 125 –относится к женским онкомаркерам, диагностирующим злокачественные или доброкачественные новообразования области молочных желёз, матки, шейки матки, яичников, лёгочных тканей, печени или прямой кишки, при эндометриоидной кисте. Следует помнить, что данный специфический белок концентрируется при беременности, а также гормональных изменениях в период менопаузы и климакса. Норма допустимого содержания антигена в здоровом организме у взрослого человека – от 0 до 35 Ед/мл.
• СЕА, РЕА – тест на выявление злокачественных образований и патологий в области мочевого пузыря, молочных желёз, поджелудочной железы, ЖКТ. Выявляется поражение эндометрия матки, яичников, а также эндокринной железы. На концентрацию вещества влияют такие факторы: активное или пассивное курение, воспаление кишечника, язвенные образования в желудке, панкреатит, болезни лёгких и печени. Норма для здорового, некурящего человека – 2,5 нг/мл. Для курильщиков норма выше – до 5 нг/мл. Уровень концентрации с 100 нг/мл указывает на онкологию в 90% случаев.

Врач, проводящий обследование, учитывает особенности организма пациента, уже имеющиеся болезни, возраст и пол, определяя диагноз и расшифровывая показатели. Устанавливая определение болезни, не опираются на единичный анализ крови. После проведения исследования онкомаркера назначается дополнительная диагностика с целью установить верный диагноз.

Изучаем основные сведения: что такое НЕ-4, ROMA1 и ROMA2?

Что это за вещество – опухолевый маркер НЕ-4? Данный элемент относится к группе гликопротеинов – специфических белков, содержащих углеводный компонент. Как и другие онкомаркеры, он начинает вырабатываться в качестве антигена к клеткам злокачественных опухолей органов репродуктивной системы женщины.

Еще одной немаловажной чертой онкомаркера НЕ-4 является то, что тест на его уровень в крови практически никогда не дает ложных результатов. Он одинаково эффективен в качестве лабораторного определителя доброкачественной и злокачественной онкологии

Но, все же, несмотря на свою специфичность и высокую чувствительность, НЕ-4 не является единственным онкомаркером на рак яичников. Как мы уже отмечали ранее, тест на его уровень проводится в сочетании с определением показателей ОМ СА-125. Оба индекса – НЕ-4 и СА-125 – делятся на 2 группы: РОМА-1 и РОМА-2. Что это за элементы? Давайте рассмотрим их отдельно.

СА-125, или РОМА-1 и 2: что это?

Итак, ROMA анализ крови – что это? Это специфические онкомаркеры, которые помогают выявить наличие опухолей в организме у женщин в период пременопаузы и постменопаузы. Такие пациентки больше всего подвержены онкологическим патологиям, поскольку в их организме происходит серьезная гормональная перестройка.

Что означает анализ крови ROMA1? Этот тест проводится с целью диагностики онкологии у пациенток в период пременопаузы.

Таким образом, ответ на вопрос, что означает анализ крови ROMA2, получаем автоматически: это тест, который помогает выявить опухолевые процессы органов репродуктивной  системы у женщин в постменопаузе.

Интерпретация результатов

Анализируются полученные образцы достаточно быстро – не дольше чем 1-3 дня при стандартной загруженности лаборатории. Специалист сопоставляет данные с общепринятыми нормами, учитывая возраст и другие особенности женщины.

Нормальные границы показателя

Средними значениями онкомаркера Не 4 в крови принято считать следующие (нормы варьируются в зависимости от возраста и менопаузального состояния женщины):

• до 40 лет – не выше 60 пмоль/л;
• в пременопаузе – менее 70 пмоль/л;
• в постменопаузе – до 140 пмоль/л.

Кроме этого, качественная и достоверная расшифровка материалов невозможна без дополнительной информации о пациентке. Такой перечень включает в себя возраст, вес, наличие беспокоящих симптомов, присутствие сопутствующих заболеваний, текущей терапии и данных других обследований. В связи с подобными аспектами трактовки материалов анализа ее интерпретацией должен заниматься грамотный специалист, умеющий учесть все нюансы и распознать патологические отклонения.

Причины повышения коэффициента

К основным причинам, приводящим к увеличению содержания онкомаркера Не 4, относятся онкологические патологии следующих органов:

• яичники (около 90 % случаев);
• эндометрий матки;
• молочные железы;
• легкие (редко).

Продуцирование онкомаркеров яичника осуществляется геном, который находится только в мутированных клетках. Поэтому при развитии злокачественных новообразований происходит высвобождение Не 4 в межклеточное пространство, и затем в процессе диффузии они попадают в кровеносную систему.

Внимание! В большинстве случае клинические признаки заболевания проявляются на стадии манифестации болезни, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы, характерные для развития опухолей.

Низкие значения Не 4

Определение при расшифровке низкого содержания данного онкомаркера, как правило, трактуется как норма, что означает отсутствие в организме женщины новообразований половой сферы. Для диагностики информативными показателями являются только отклонения в большую сторону. При этом не следует забывать, что анализ на Не 4 не способен определить все онкологические процессы женской репродуктивной системы.

Не диагностируются при помощи данного метода опухоли таких типов, как:

• Герминогенный (составляет менее 5%), его патологическое воздействие направлено на клетки эмбриона женского пола, которые сформировались во время внутриутробного развития.
• Мукоидный – опухоль поражает молочные железы и наблюдается у 2-5% от всех выявленных случаев онкопатологии.

Разновидности новообразований яичников

При этих двух типах рака результаты анализов на Не 4 будут определяться как норма. Поэтому при наличии специфических для онкозаболеваний симптомов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, например, СА 125 с последующим вычислением индекса ROMA.

В развернутый скрининг также входит ультразвуковое исследование, которое может сочетаться с другими методиками, позволяющими установить правильный диагноз. Только полное обследование организма может дать возможность врачу подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие новообразований.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, выделяемые опухолью, которые появляются в крови онкобольной. Онкомаркер состоит из гормонов, белков, антигенов и обменных продуктов. Это своеобразный индикатор, который показывает вероятность появления ракового заболевания. Также онкомаркером определяется структура опухоли и стадия развития.

С помощью этого теста можно определить методы лечения не только онкозаболеваний, но и воспалительных процессов. Повышенные показатели анализа крови на уровень онкомаркеров означают вероятность нарушений в яичниках или в других органах малого таза с предполагаемым онкологическим генезом.

Для выявления злокачественного новообразования обычно используется:

• основные — CA-125 и CA 19-9 (нормальный результат от 9 до 37 ед/мл.);
• второстепенные — HE-4;
• дополнительные – АФП и РЭА (CEA).

Онкомаркер CA-125

CA-125 – вид онкомаркера, содержащийся в крови каждого человека. Уровень содержания его в крови увеличивается при онкологических заболеваниях и по некоторым другим причинам. Этот антиген находится в матке, эндометрии, яичниках, в тканях глаза, кишечнике, желудке, поджелудочной железе, почках, бронхах. В редких случаях в первом триместре беременности содержится в плазме крови и в грудном молоке.

CA-125 повышается на начальных этапах развития заболевания только в 50% случаев. С помощью этого онкомаркера или в сочетании с другими маркерами определяется наличие онкологии в молочной железе, слизистой матки, органах дыхания, прямой кишке, печени, желудке.

К примеру, если нет патологии, анализ покажет уровень CA-125 от 10 до 15 ед/мл. Норма содержания этого онкомаркера у женщин при отсутствии онкологических заболеваний допускается до 35 ед/мл. Превышение этого значения CA-125 показывает наличие раковой опухоли в организме.

Высокий показатель этого маркера в крови может быть и при некоторых других заболеваниях:

• кисте яичников;
• плеврите лёгких;
• воспалительных или инфекционных болезнях женской половой системы;
• заболеваниях печени;
• гнойном аппендиците;
• беременности;
• кровотечениях;
• нарушениях функций щитовидной железы;
• эндометриозе.

Поэтому повышение показателей CA-125 не всегда точно указывает на злокачественное новообразование в яичниках. Но комплексное обследование поможет точно определить причину высокого содержания онкомаркера в крови.

Онкомаркер HE-4

Онкомаркер HE-4 что это? Это белок, находящийся на слизистой оболочке в эпителии яичков, придатках яичников, эндометрии, фаллопиевых трубах и дыхательных органах. Этот онкомаркер очень восприимчив к опухолевым клеткам. Показатель его содержания в крови сильно повышается при появлении в организме онкологических новообразований.

Среди других онкомаркеров, HE-4 больше всего подходит для определения раковых опухолей в яичниках. Высокое содержание в крови этого онкомаркера на самой начальной стадии развития раковой опухоли замечено более чем в 95% случаев, а чувствительность его к злокачественным клеткам – 85%.

Повышение уровня HE-4 подтверждает появление злокачественной опухоли в яичниках, рак матки и молочной железы. В некоторых случаях причина повышенного содержания этого маркера не связана с онкологией.

Ложноположительные результаты анализа на определение HE-4 бывают при таких заболеваниях:

• доброкачественная опухоль в яичниках;
• миома матки;
• воспалительный процесс в женских половых органах;
• муковисцидоз;
• гепатит;
• нарушение функций почек;
• цирроз печени.

Основным преимуществом онкомаркера HE-4 является то, что уровень содержания его в крови повышается за два-три года до установления онкологического диагноза. HE-4 не определяет муцинозную опухоль. При наличии подобного новообразования в организме, содержание этого маркера в крови не повышается.

Уровень показателей HE-4 зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 45 лет содержание в крови этого онкомаркера в норме 60 пм/л. У женщин от 50 лет и старше уровень показателей составляет до 121 пм/л.

Отличительной особенностью HE-4 является очень высокая чувствительность к злокачественным опухолям на начальных этапах развития, а CA-125 – на поздних стадиях онкологического процесса. Сочетание этих двух онкомаркеров позволяет добиться максимальной чувствительности к выявлению онкологии на первых двух стадиях и предотвратить возможные рецидивы.

Нормы значений

Чтобы правильно оценить полученный результат анализа крови на онкомаркер he 4 необходимо знать норму. Это поможет избежать ошибок при постановке диагноза.

Границы нормы белкового образования he 4 напрямую зависят от возраста женщины и ее гормонального статуса.

В детородном возрасте, когда женские половые гормоны вырабатываются в достаточном количестве показатели данного вещества ниже, нежели в период пременопаузы и менопаузы.

Таблица расшифровки нормы онкомаркера he 4 от возраста женщины:

Повышение границы нормы говорит о том, что с возрастом у женщины возрастает риск развития рака органов половой системы, а точнее яичников.

Таблица: варианты обследования и нормы онкомаркеров

Что такое НЕ4?

Онкомаркеры – это вещества, которые вырабатываются непосредственно опухолевой тканью либо организмом в ответ на злокачественную инвазию. HE4 относится к маркерам второй группы. Это вещество белковой природы в небольшом количестве присутствует даже в здоровом организме.

По своей природе НЕ4 является одним из сывороточных гликопротеинов, основная биологическая функция которых состоит в блокировке протеиназ (ферментов, расщепляющих белковые молекулы на аминокислоты). Этот белок влияет на деятельность дыхательной системы и репродуктивных органов (маточных труб, эндометрия, яичек). Биологическая задача самого НЕ4 пока не установлена, однако замечено, что ген WFDC2, отвечающий за синтез гликопротеина, активируется при появлении атипичных эпителиальных клеток в яичниках.

Существенным преимуществом HE-4 как онкомаркера является малая интенсивность реакции на воспалительные заболевания в организме. Это повышает информативность исследования.

Правила подготовки к исследованию

Правильная подготовка к проведению анализа – одно из основных условий получения достоверного результата.

НЕ-4 является сывороточным гликопротеином, поэтому для определения его концентрации используется венозная кровь. Правила подготовки к сдаче анализа на концентрацию НЕ-4 и для определения индекса ROMA мало отличаются от общих принципов подготовки к исследованию. Перед сдачей биоматериала пациенткам запрещается:

• есть (между употреблением пищи и анализом должно проходить не менее 4-8 часов);
• пить сладкие, газированные и кофеинсодержащие напитки (разрешается только вода);
• курить и употреблять алкоголь (как минимум за сутки до исследования);
• принимать лекарственные средства, не являющиеся жизненно необходимыми (за 3 суток до анализа).

Обо всех принимаемых средствах необходимо оповестить лечащего врача или лаборанта, проводящего исследование. Эта информация заносится в примечания и учитывается при постановке диагноза.

Рекомендованная периодичность проведения анализа – раз в год. При наличии доброкачественных опухолей репродуктивной системы, наследственной предрасположенности к раку яичников или уже диагностированной злокачественной неоплазии молочной железы частота мониторинга увеличивается вдвое. У женщин с диагностированным раком яичников кровь на анализ берут раз в 3 месяца или чаще, т.к. это позволяет отслеживать эффективность терапии.

Исследование концентрации онкомаркера НЕ 4 является одним из важных этапов диагностики злокачественных гинекологических заболеваний. Учитывая статистику заболеваемости и смертности пациенток на поздних стадиях онкологии яичников, регулярная сдача анализов и прохождение профилактических осмотров в интересах пациенток.

Особенности расшифровки результатов

Какова норма онкомаркера НЕ-4 у женщин? Оптимальные показатели этого вещества зависят от нескольких важных факторов:

• веса;
• возраста;
• наличия болезней репродуктивных органов в анамнезе;
• наличия симптомов онкологического поражения яичников и др.

В связи с этим, ответ на вопрос, находятся ли полученные результаты пробы в рамках общепринятой нормы онкомаркера НЕ-4, может дать только лечащий врач.

Референсные значения

По мере взросления, а затем – старения женского организма уровень данного гликопротеина неуклонно растет. Таким образом, норма НЕ-4 у женщин по возрастам следующая:

• моложе 40 лет – менее 60 пмоль/л;
• в период пременопаузы – до 70 пмоль/л;
• на протяжении постменопаузы – максимум 140 пмоль/л.

Если результаты вашего анализа на данный ОМ находятся в таких диапазонах, можете не переживать: вы совершенно здоровы. Но, как мы уже отмечали ранее, важна не только норма онкомаркера he-4 у женщин, но и показатели РОМА. Данные исследования трактуются таким образом:

РОМА-1:

• до 7,4% — риск развития онкологии крайне низкий;
• более 7,4% — пациентка находится в зоне высокого риска.

РОМА-2:

• ниже 2,5% — низкая вероятность рака яичника;
• более 2,5% — высокий риск образования злокачественной опухоли.

Теперь рассмотрим вопрос о том, что показывает тест на онкомаркер НЕ-4. Если его показатели повышены, это может означать, что:

• имеет место злокачественная опухоль яичника;
• патология быстро прогрессирует;
• начался процесс метастазирования в ткани других органов;
• болезнь рецидивировала.

Такими являются особенности расшифровки данных теста. Конечно, для подтверждения подозрений врач должен дополнительно назначить целый ряд инструментальных исследований. Но, опираясь на полученные сведения, онколог сможет понять, в каком направлении двигаться дальше, чтобы выявить болезнь и незамедлительно начать ее лечение.

Расшифровка результатов онкомаркера he 4

Результаты готовы в среднем через два дня. Показаниями к исследованию являются:

1. Дифференциальная диагностика опухолевых процессов в придатках матки,
2. Контроль лечения эпителиального рака яичников,
3. Прогнозирование риска заболеванием при наличии новообразований в области малого таза, в период климакса.

Сдача анализа является актуальной при появлении болей в области таза, нарушениях менструального цикла, снижении аппетита.

Если количество онкомаркера снижено, то ничего страшного в этом нет. Важную роль для диагностики играет повышение показателей.

Повышение показателей возможно не только при злокачественной опухоли, но и при:

• заболеваниях печени. почек,
• хронической почечной недостаточности,
• миоме,
• фиброме матки,
• кисте яичника,
• эндометриозе.

Норма у женщин

Норма отличается в зависимости от менструального цикла и наличия менопаузы. У женщин младше 40 лет показатель в норме составляет до 60 пмоль/л, в постменопаузу до 140 пмоль/л.

В зависимости от возраста норма меняется, поэтому более точные показатели стоит узнать у своего лечащего врача.

При совместном исследовании онкомаркера HE-4 и CA-125 и выявлении индекса ROMA, риск до обнаружения эпителиального рака низкие при показателях до 12,9% у женщин в пременопаузе и до 24,7% в постменопаузе.

Отклонение

У 1/3 женщин HE-4 повышен, а СА-125 остается в пределах нормы. Это свидетельствует о ранней стадии развития онкологии. Отмечается, что повышение показателей HE-4 выявляется за три года до выявления рака яичников.

Иногда получаются ложноотрицательные, ложноположительные результаты.

В первом случае опухоль не продуцирует клетки или уровень онкомаркера настолько маленький, что его количество еще нельзя определить. Ложноположительные результаты обнаруживаются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Если показатели НЕ-4 повышены, женщина направляется на прием к гинекологу-онкологу. Он составляет план лечения, включающий оперативное вмешательство, лучевую, химиотерапию.

При благоприятном исходе онкомаркер принимает нормальные значения. Если отклонения видны после проведенной терапии, то остается большая вероятность рецидива. В такой ситуации врач меняет тактику лечения.

В заключение отметим, что понятие нормы при расшифровке анализа — не абсолютное, поэтому не имеет четких границ. Поскольку значения различаются для разных возрастных групп, зависят от некоторых внешних факторов, расшифровку может проводить врач.