Кандидозный баланит

Общие сведения

Баланопостит представляет собой заболевание полового члена, в которое вовлекаются одновременно внутренний листок крайней плоти и головка полового члена. Термин включает два понятия — «баланит» (воспаление непосредственно головки полового члена) и «постит» — воспаление крайней плоти. Код баланопостита по МКБ-10: N48.1.

По данным различных авторов у пациентов обратившихся к дерматовенерологу по различным причинам удельный вес баланопоститов различной этиологии достигает 25—30%. Уровень заболеваемости баланопоститом в разных регионах мира определяется множеством факторов: культурой/уровнем жизни населения, этническими и религиозными особенностями, доступностью медицинской помощи.

Заболевание распространено в большей степени среди мужчин с необрезанным препуцием (крайней плотью), что обусловлено недостаточной гигиеной непосредственно головки полового члена, а также скоплением в препуциальном мешке смегмы, представляющей собой смесь лейкоцитов, секрета сальных желез крайней плоти, эпителиальной отмершей ткани и воспалительного экссудата, в котором вследствие физиологических причин создаются благоприятные условия для контаминации с аэробными/анаэробными микроорганизмами/вирусами и последующего размножения инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс. Заболевание может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза, являться проявлением различных системных кожных заболеваний, новообразований или носить локализованный характер (травматический, контактный, аллергический, медикаментозный баланопостит). В подавляющем большинстве случаев (90%) развитие баланопоститов обусловлено патогенной микрофлорой.

Поскольку в развитии баланопостита в большинстве случаев лежат инфекционные агенты — бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные рассмотрим их более подробно. Изменение стереотипов поведения в последние десятилетия и сексуального поведения в том числе, особенно среди молодежи, способствовали широкому распространению аногенитальных/орогенитальных форм сексуальных контактов, в том числе и незащищённых. Взаимодействие различных биотопов в результате сексуального контакта способствует развитию дисбиотических состояний, существенно снижающих барьерную функцию слизистых оболочек, что способствует развитию воспалительных процессов, преимущественно полимикробной этиологии, нередко имеющих хроническое рецидивирующее течение с отдаленными тяжелыми последствиями, снижающими качество жизни пациентов.

В настоящее время моноинфекции при баланопостите встречаются относительно редко (8,7%), чаще наблюдаются смешанные инфекции (55,8%) и достоверно возросла роль условно-патогенной аэробной, облигатно/факультативной анаэробной микрофлоры (33,6%). Одной из распространенных форм баланопостита является кандидозный баланопостит, частота которого достигает 20% от всех случаев баланопоститов. Кроме самостоятельного этиологического фактора в развитии баланопостита играют роль грибы рода Candida. Грибок зачастую присоединяется вторично на фоне развившегося баланопостита другой этиологии (бактериально-кандидозный баланопостит). Этому способствует бесконтрольное и широкое использование антимикотических/антибактериальных препаратов. Рядом авторов выявлена значимая положительная корреляция между практикой орального секса и обнаружением во влагалище грибов Candida.

Очевидно, что баланопостит — это типично мужское заболевание мочеполовой сферы и термин баланопостит у женщин, иногда встречающийся на различного рода веб-ресурсах является неверным. Можно лишь предположить, что под термином женский баланопостит авторы ошибочно подразумевают такие заболевания женской половой сферы, как кандидозный вагинит или воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолинит).

Особенности лечения

Нюансы расположения пахового воспаления облегчают проведение локальной терапии, предполагающей нанесение лечебных средств на пораженную область.

1. Гигиеническая обработка. Легкая форма кандидоза члена лечится ежедневным мытьем пениса (утром и вечером).

   Усилить антибактериальное воздействие можно обработкой участков дермы Мирамистином или Хлоргексидином.

2. Антигрибковые ванночки. В стакан с водой, в котором был разведен Фурацилин или настой антисептических трав (ромашки, календулы), на 5–7 минут помещается пораженный грибком член.
3. Мази. Линимент синтомицина и Левомеколь применяются для устранения грибка, ими одновременно достигается смягчение чувствительных поверхностей. Другие варианты — Клотримазол, Эконазол, Пимафуцин.
4. Таблетки.Антибиотики для перорального применения — Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксин — принимаются в запущенных случаях, при которых присутствует высокая угроза здоровью (флегмозный и гангренозный баланопостит).
5. Витамины. Чтобы усилить иммунный ответ, принимаются поливитаминные комплексы (Алфавит, Витрум, Компливит).
6. Операция. Хирургическое иссечение крайней плоти показано при хронической форме болезни и рисках ампутации пениса.

Важное значение имеет и пищевая коррекция: диета при кандидозном поражении головки пениса и крайней плоти должна исключать употребление сладостей, молочных продуктов, мучных изделий, пива. Ознакомиться подробнее со списком подходящих средств для лечения баланопостита можно в данной статье

Ознакомиться подробнее со списком подходящих средств для лечения баланопостита можно в данной статье.

Предупреждение. Ванночки с марганцовкой и йодом нежелательны: они сильно сушат кожу и вызывают эпителиальные трещины.

Баланопостит у мужчин (фото ниже) – это объединение воспалительного процесса крайней плоти и головки полового члена.

• Баланит у мужчин – воспаление, проявляющееся на головке пениса.
• Постит – очаг локализуется на крайней плоти изнутри.

При ослабленном иммунитете и ряда заболеваний, имеющихся у пациентов, грибок бесконтрольно расселяется и кандидозный баланит у мужчин, фото которого представлено ниже, прогрессирует. При этом может затрагиваться область мошонки и паха, и спровоцировать простатит.

Внешние проявления выражаются в специфичном белёсом налёте на гениталиях, отёчностью, а иногда эрозии, ярко-красных пятнах, плёнки и пузырях.

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — частое явление у мальчиков в возрасте до 4-5 лет с узкой/неподвижной крайней плотью или фимозом, не позволяющим проводить гигиенические процедуры в полной мере, что способствует инфицирование смегмы и развитию заболевания. Острый баланопостит у мальчиков, как локальный воспалительный процесс прямой угрозы здоровью ребенка не представляет, за исключением запущенных форм, когда родители отмечают, что у ребенка «гной из писюли» выделяется, однако существует высокий риск его перехода в хроническую форму с развитием фимоза. Также баланопостит может быть причиной деформации головки полового члена, что может ухудшать качество половой жизни во взрослом возрасте и создавать мужчине психологический дискомфорт. Кроме указанных выше общих этиологических факторов развития заболевания баланопостит у ребенка может развиваться по причине:

• Длительного ношения без замены подгузников у новорожденных детей и грудничков, что способствует скоплению мочи и формированию благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры в области препуциальной зоны.
• Аллергии на моющие средства/стиральный порошок, о чем говорит доктор Комаровский, приводящая к развитию иммунного дисбаланса и созданию условий для травмирования слизистой/кожи с последующим проникновением патогенов.
• Ношения тесного нижнего белья, что способствует нарушению микроциркуляции и приводит к снижению местного иммунитета.
• Недостаточная/отсутствие «правильной» гигиены половых органов ребенка.

Первыми признаками заболевания являются покраснение головки/крайней плоти

Если родители заметили это при одевании/купании ребенка, следует обратить внимание на реакцию ребенка на прикосновения, выяснить, не испытывает ли он зуда/боли. К косвенным признакам можно отнести отказ ребенка идти в туалет, надевать/снимать нижнее белье, появление навязчивых движений в зоне половых органов

Температура на начальных стадиях держится обычно в пределах нормы, однако может подниматься до субфебрильных значений при отсутствии лечения. Особого внимания требуют мальчики в возрасте 2-3 года, когда ребенок не может еще внятно объяснить, что беспокоит его. Ниже приведено фото баланопостита у ребенка.

Лечение баланопостита у ребенка на начальных стадиях сводится к тщательным гигиеническим процедурам и использованию местных средств: мазей и противовоспалительных ванночек с мягко действующими антисептиками и фитопрепаратами. При появлении гноя лечение проводят с назначением антибактериальных препаратов местно в форме мази, крема. Неосложнённый баланопостит у ребенка при активной терапии обычно излечивается полностью в течение 7 дней, при гнойном баланопостите – в пределах 10-14 дней. В запущенных случаях проводится оперативное лечение.

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

• устранение грибковой инфекции;
• устранение симптомов;
• предупреждение рецидивов;
• терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения. 

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство. 

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров. 

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР. 

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

• Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
• Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
• Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

• отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
• отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
• отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам. 

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д. 

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Проявление болезни

Кандидозная форма воспаления пениса передается половым путем: проникновение члена во влагалище женщины, которая болеет «молочницей», приводит к переносу грибка на поверхность мужского органа. Многие мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто подвержены кандидозному заражению крайней плоти.

Даже при защищенном сексе подобный риск присутствует, если оральный секс проводился без презерватива (увеличивается риск появления орального кандидоза, из-за которого инфекция проникает в организм).

Вследствие развития баланопостита также притупляются положительные эмоции, связанные с интимной близостью.

Боль, надрывы, жжение — распространенные болезненные симптомы у мужчин, секс у которых сопровождался долгими и интенсивными фрикциями.

Появление поврежденных зон на поверхности дермы пениса увеличивает риск инфицирования венерическими болезнями, поэтому после обнаружения признаков заболевания на теле партнера следует немедленно отказаться от сексуального контакта.

Факторы, увеличивающие вероятность развития кандидозного баланопостита у мужчин:

• снижение иммунитета;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Предупреждение.

Наличие

фимоза

существенно увеличивает риск появления кандидозного баланопостита из-за связанных сложностей с проведением гигиенических процедур.

У женщин равным образом встречается грибковый баланопостит, при котором нарушается баланс микрофлоры влагалища. Данную болезнь называют кандидозным вульвовагинитом — «молочницей». На фоне развития болезни у женщин появляется болезненное состояние, связанное с частыми позывами в туалет, — дизурия, а также тупые паховые боли.

У прекрасной половины человечества все чаще диагностируются атипичные и смешанные формы недуга, связанные с присоединением других инфекции — трихомонад, хламидии, бледной спирохеты. Учитывая данные нюансы, мужчина должен использовать барьерные средства контрацепции, чтобы минимизировать риски заражения опасными микроорганизмами.

У новорожденных кандидозный баланопостит встречается крайне редко: врожденный фимоз, который исчезает не ранее двухлетнего возраста, надежно защищает головку члена от проникновения вредных микроорганизмов.

Исключение составляют ситуации, связанные с грубым оголением чувствительной части пениса, на который в результате такой манипуляции попал грибок Кандида.

У 4 % новорожденных отсутствует врожденный фимоз, поэтому они также попадают в группу риска.

Самыми опасными случаями считаются воспаления крайней плоти и головки, отягченными фимозом. Во время спонтанной ночной эрекции происходит ущемление головки пениса и появляется опасное состояние — парафимоз. Чем дольше длится защемление, тем выше вероятность появления некротизации тканей.

Справка.

Развитие кандидозного баланопостита и других разновидностей этой болезни невозможно у мужчин, прошедших

процедуру обрезания

Теперь, когда вы знаете чем отличается заражение женщин и детей от кандидозного баланопостита у мужчин, симптомы — следующая важная тема, которую вы разберем в данной статье.

Кандидозный баланопостит у мужчин, симптомы которого различны, определяются видом и степенью развития недуга.

При несвоевременной терапии на головке возникают язвочки, эрозии. В паху возможно увеличение лимфоузлов. Мочеиспускание происходит болезненно, и появляются выделения из уретры. Эти признаки присущи для эрозивной формы.

Признаки баланита у мужчин при эрозивной форме проявляются некрозными участками эпителия, обширными, болезненными эрозиями красного цвета. Они шелушатся. Параллельно идёт увеличение паховых лимфоузлов.

При остром течении патологии проявляются воспаление кожи, нестерпимая боль, высокая внезапная боль, лихорадка.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин отличается не проходящим зудом, болью, отёками головки и небольшим её покраснением.

Осложнения

Продолжительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к понижению чувствительности полового члена. Это негативно влияет на дальнейшую половую жизнь мужчины, так как снижаются ощущения во время полового акта, наполненность и яркость оргазмических ощущений, что может привести к импотенции.

К профилактическим действиям относится лечение местных и общих расстройств, способствующих возникновению болезни. Следует обязательно соблюдать личную гигиену, и следить за гигиеной полового партнера.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Эти грибки в норме присутствуют в микрофлоре влагалища у женщин. При половом акте могут перебираться к партнеру на фоне сниженного иммунитета. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, нестерпимый зуд и жжение. Заболевание развивается медленно. При этом есть большая вероятность формирования хронического кандидозного баланопостита, лечение которого требует больших усилий и времени.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Баланитом называется воспалительное заболевания половых органов у мужчин, характеризующееся поражением головки пениса. Данная патология часто сочетается с поститом (воспалением крайней плоти). В этом случае развивается острый баланопостит. Все виды баланита при отсутствии должного лечения могут осложняться фимозом (сужением складки кожи полового члена), поражением мочеиспускательного канала, почек и предстательной железы.

Причины

Балапостит у мужчин чащего всего возникает в следствие недостаточного соблюдения гигиены половых органов. В результате этого под крайней плотью образуется идеальная среда для размножения бактерий – это неинфекционная природа заболевания.

В значительном числе наблюдений причина связана с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и заражение происходит при половом контакте – кандида, трихомонада, герпес генитальный, реже гонорея и трепонема. Эти инфекции проникающие в организм при незащищенном сексуальном контакте, провоцируют сильные воспалительные процессы. Без участия инфекционного агента баланопостит развивается редко. В таком случае он может быть аллергическим, токсическим и т.д.

• несоблюдение личной гигиены;
• эндокринные болезни, такие как сахарный диабет;
• химические раздражители (моющие средства, смазки);
• фимоз – сужение крайней плоти;
• патологические состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме.

Развитию благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи к сапрофитирующей флоре, так и местные предрасполагающие факторы.

Фон для развития баланопостита

Причин, по которым у мужчины может образоваться баланопостит, множество. Наиболее распространенными являются:

1. Игнорирование правил интимной гигиены. На половом члене образуется большое количество мочи и специального секрета, который выделяется в момент возбуждения. Такие скопления приводят к воспалению, которое постепенно преобразуется в баланопостит.
2. Индивидуальные особенности организма. Врожденные патологии данного органа могут сопутствовать периодическим воспалительным процессам.
3. Поражение органа инфекцией, которая передается при половых контактах с зараженными женщинами. Это могут быть вредоносные различные грибки или бактерии.
4. Венерические заболевания. В результате неправильного или незавершенного лечения развивается воспаление полового органа.
5. Некачественное нижнее белье – грубая синтетическая ткань или неправильно выбранный размер приводят к появлению заболевания.
6. Снижение иммунной системы. Баланопостит развивается у мужчин в результате регулярных стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений, постоянного переутомления, а также нехватки витаминов в организме.

По данным медицинской статистики, у 35% мужского населения при обращении с жалобами к врачу диагностируют данное заболевание, тогда, как у женщин с появлением похожих симптомов кандидоз определяется в пределах 60-65%. Определяется это следующими причинами:

• У женщин ежемесячное изменение гормонального фона, связанное с менструальным циклом, воздействует на развитие кандиды. У сильного пола отсутствуют причины для гормональных изменений;
• Строение мужских гениталий не несёт предпосылок к размножению дрожжеподобного возбудителя и созданию благоприятных условий для его пребывания. У женщин распространению способствует влажная среда;
• Разный кислотно-щелочной баланс: у слабого пола она кислая, что и служит оптимальным условием для размножения грибов. У сильного пола она щелочная, поэтому Candida хоть и присутствует, но не распространяется и симптомов не даёт.

Помимо медикаментозного лечения используется физиотерапия.

Этот метод позволяет устранить воспалительный процесс, снять болевые ощущения и повысить защитные функции организма.

При физиотерапии используются:

• озонотерапия;
• лечение лазером;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• грязевые ванночки;
• инфракрасное излучение.

Для того чтобы не допустить развитие заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

1. Постоянно соблюдать личную гигиену.
2. Первое время не допускать контакта полового члена с различными химическими раздражителями.
3. Регулярно проходить профилактические осмотры.
4. Принимать все препараты только по рекомендациям лечащего врача.
5. При ведении половой жизни использовать контрацептивы.
6. Вести здоровый образ жизни.
7. Принимать витаминные комплексы для поднятия иммунитета.