Содержание
- Трофобластические опухоли
- Анализ на бета-ХГЧ
- Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?
- Как увеличивается уровень гормона?
- Определение ХГЧ в рамках скрининга
- Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение
- Если гормон ниже нормы
- Нормальные показатели
- Таблица ХГЧ по дням после ЭКО
- Основные правила сдачи крови на ХГЧ для безошибочного результата
Трофобластические опухоли
Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.
Частичный и полный пузырный занос
Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.
Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.
И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.
Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.
Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.
Главными признаками пузырного заноса являются:
- Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
- Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
- Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
- Симптомы преэклампсии (иногда).
- Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).
Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л
Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы
Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.
Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.
Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.
Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:
- Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
- Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
- Метастазы в другие органы.
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.
Анализ на бета-ХГЧ
Если кровь на ХГЧ обычно сдают, чтобы установить факт наступления беременности. то бета-субъединица определяется для прогнозирования её течения. Синтез ХГЧ тесным образом связан с дифференциацией трофобласта. Он увеличивается при напряженности компенсаторных механизмов, которые включаются в случае возникновения проблем.
Определение свободного бета-ХГЧ используют для пренатального скрининга 1 триместра. В то время как начиная со 2 триместра может использоваться анализ на общий ХГЧ. Он будет столь же информативным.
Патологические отклонения в анализе крови на ХГЧ являются поводом заподозрить определенные патологии плода. Например:
- концентрация бета-субъединицы значительно выше при синдроме Дауна;
- она понижена при трисомии 18 и синдроме Эдвардса.
ХГЧ играет важную роль в предотвращении реакции отторжения эмбриона. Если уровень гормона намного ниже нормы, то риск задержки внутриутробного развития плода достигает 45%, а вероятность самопроизвольного аборта – 25%.
ХГЧ в программах ЭКО
Определение уровня ХГЧ в крови на 12-13 день всегда используется, чтобы констатировать беременность, наступившую в результате ЭКО. Анализ также позволяет спрогнозировать её течение.
Как правило, уровень ХГЧ в крови ниже у женщин, которые беременеют после ЭКО, чем у тех, кто сумел зачать ребенка естественным путем. По всей видимости, это связано с низким образованием гормона в хорионе по причине недостаточного кровоснабжения.
По концентрации ХГЧ можно заподозрить многоплодную беременность. В этом случае уровень гормона выше.
По результатам анализа можно констатировать неразвивающуюся беременность. Для этого гормон определяют в крови в динамике. О внутриутробной гибели плода говорит ХГЧ ниже нормы, а также слишком медленное нарастание уровня этого вещества в крови. Однозначным подтверждением аборта является снижение концентрации бета-ХГЧ.
- Другие причины снижения уровня гормона:
- внематочная беременность;
- фетоплацентарная недостаточность.
О преклиническом спонтанном аборте после ЭКО свидетельствует концентрация бета-ХГЧ менее 21 мЕд/мл спустя 14 дней после переноса.
ХГЧ при трофобластической болезни
Значительное повышение уровня ХГЧ в крови отмечается на фоне трофобластической болезни. Это группа патологий, которая объединяет в себе множество опасных заболеваний:
- пузырный занос (полный и частичный, инвазивный);
- хориокарциному;
- плацентарные трофобластические опухоли.
Эти патологии диагностируются в том числе с использованием анализа крови на ХГЧ.
Критериями диагноза пузырного заноса являются:
- увеличение бета-ХГ в анализах, проведенных три раза с перерывами в 1 неделю;
- повышенный ХГЧ спустя полгода после удаления пузырного заноса;
- результаты гистологического исследования.
Наиболее ранним признаком является именно возрастание бета-ХГ. Этот же анализ используют для оценки эффективности проводимого лечения: хирургического или химиотерапии. Исследование позволяет выявить резистентные к терапии формы патологии.
Самые частые причины резистентности:
- неадекватная химиотерапия 1 линии (недостаточные дозы препаратов, увеличение интервалов, сокращение курса);
- биологические особенности опухоли.
Критерием резистентности к лечению является последовательное увеличение уровня бета-ХГ в трех измерениях с интервалами в 10 дней. Об этом также свидетельствует возрастание уровня ХГЧ в течение 3 месяцев после последнего курса химиотерапии.
Анализ на ХГ позволяет врачу понять, прогрессирует ли болезнь. Иногда в ходе обследования выявляются новые метастатические очаги или опухоль увеличивается. При этом патология не считается прогрессирующей, если ХГЧ в крови не растет.
Анализ помогает врачу определиться с моментом, когда требуется провести хирургическое лечение пузырного заноса. Операцию делают, когда:
- наблюдается кровотечение из опухоли;
- отмечается резистентность к химиотерапии 1 и 2 линии;
- метастазы опухоли резистентны к химиотерапии.
ХГЧ – важный лабораторный показатель. Он используется для диагностики беременности, оценки её течения, прогнозирования исхода. С его помощью можно заподозрить внематочную, многоплодную или неразвивающуюся беременность. Определение свободной бета-субъединицы ХГЧ используют в качестве скринингового маркера 1 триместра. Изменение показателя часто говорит о хромосомных аномалиях у плода. Небольшие отклонения от нормы в сторону снижения свидетельствуют о риске недостаточности фето-плацентарного комплекса. Это может обернуться задержкой развития плода или самопроизвольным абортом.
Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?
Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.
Важно!
Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.
Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:
- 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
- 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
- 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
- 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
- 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
- 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
- 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
- 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
- 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.
Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.
Интересный факт!
Почему снижается ХГЧ при беременности?
Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.
Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:
- «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
- внематочная беременность.
Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.
Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:
- плацентарная недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- внутриутробная гибель плода на поздних сроках.
Что значит повышенный ХГЧ при беременности?
Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.
Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:
- угрожающий выкидыш;
- нефропатию;
- артериальную гипертензию;
- задержку внутриутробного развития плода;
- кардиопатию;
- пороки развития плода;
- токсикоз;
- пролонгированную беременность,
- сахарный диабет у матери.
Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.
Как увеличивается уровень гормона?
У женщин до наступления беременности уровень гормона в организме не превышает значений в диапазоне от 0 до 5 мЕд/мл. А в моче вещество не обнаруживается вообще. Если зачатие состоялось, то впервые уровень гормона превысит «небеременный» порог лишь на вторые-третьи сутки после имплантации. Надо сказать, что у всех женщин гормон вырабатывается с разной интенсивностью, а потому не стоит требовать от лаборантов математической точности.
Кстати, эти тяжелые с моральной точки зрения дни мечтающие о материнстве дамы называют аббревиатурой ДПО, что означает «день после овуляции». Овуляция, конечно, тоже не у всех бывает фиксированной, но в подавляющем большинстве случаев она выпадает на 14-15 сутки цикла – на самую его середину при продолжительности менструального цикла в 28 дней. Таким образом, 2 ДПО – это двое суток после овуляции или 17 день цикла, а 5 ДПО – 20 день с момента начала менструального цикла и всего пятый день после предполагаемой овуляции.
Если участь, что вторая фаза женского цикла длится 14 дней, то первым днем задержки считается 14 ДПО или 29 день цикла. Многие женщины в ожидании приятного известия начинают проводить тестирование слишком рано и сильно переживают из-за отсутствия заветной второй полосочки. Через какое количество дней после зачатия уже можно смело делать тест на , становится понятно, если знать, как меняется количественный показатель гормонального вещества в крови.
Таблица усредненных количественных значений HCG в крови при наступившей беременности:
Время, прошедшее от овуляции |
Средняя концентрация HCG |
Наименьшее значение HCG |
Наибольшее значение HCG |
7 ДПО |
4 |
2 |
10 |
8 ДПО |
7 |
3 |
18 |
9 ДПО |
11 |
5 |
21 |
10 ДПО |
18 |
8 |
26 |
11 ДПО |
28 |
11 |
45 |
12 ДПО |
45 |
17 |
65 |
13 ДПО |
72 |
22 |
105 |
14 ДПО |
105 |
29 |
170 |
15 ДПО (начало задержки) |
160 |
39 |
270 |
16 ДПО |
260 |
68 |
400 |
17 ДПО |
410 |
120 |
580 |
18 ДПО |
650 |
220 |
840 |
19 ДПО |
980 |
370 |
1300 |
20 ДПО |
1380 |
520 |
2000 |
21 ДПО |
1960 |
750 |
3100 |
22 ДПО |
2680 |
1050 |
4900 |
23 ДПО |
3550 |
1400 |
6200 |
24 ДПО |
4650 |
1830 |
7800 |
25 ДПО |
6150 |
2400 |
9800 |
26 ДПО |
8160 |
4200 |
15600 |
27 ДПО |
10200 |
5400 |
19500 |
28 ДПО (две недели задержки) |
11300 |
7100 |
27300 |
Тестовая чувствительность
Вырабатывающийся с момента прикрепления плодного яйца гонадотроп поначалу попадает в кровь, и только потом часть его выводится с мочой. А потому на начальном этапе, даже до наступления задержки, показать «пикантное положение» может только биохимический анализ крови.
Тесты, которые доступны в любой аптеке или магазине, тоже различаются по свой чувствительности, по способности «улавливать» следы гормона в выделенной жидкости. Минимальная – 30 единиц, максимальная – 10. Наиболее часто на прилавках аптек встречаются тестовые полосочки со средней чувствительностью 20-25 мЕд/мл. Они способны отреагировать контрольной полоской на повышение хорионического гонадотропа лишь на 14-15 день после зачатия. Именно поэтому их и рекомендуется проводить в первые дни уже свершившейся фактической задержки, чтобы результаты не вызывали сомнений.
Конечно, бывает такое, что тест начинает показывать слабую вторую полосочку и раньше, но такое становится возможно только у женщин с выработкой ХГЧ на уровне максимальном или выше средней нормы. Вывод из всего вышесказанного один – если о как можно раньше, следует отправиться в ближайшую клинику, чтобы сдать кровь на определение ХГЧ.
Если «время терпит», то и женщине стоит набраться терпения, не нервничать и дождаться задержки, чтобы провести простой и понятный домашний тест, который с большой долей вероятности сможет дать ответ на главный вопрос через 2 недели от зачатия.
Определение ХГЧ в рамках скрининга
Уровень гормона, производимого хорионом, а потом и плацентой, важен не только для выяснения, есть ли беременность, но и для наблюдения за развитием малыша на начальных сроках. Количество вещества достигает своего максимума к 12 неделям, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг.
В него входит оценка развития ребенка на УЗИ и сдача крови из вены на ХГЧ и белок, который определяется в плазме крови у всех женщин в «интересном положении» – РАРР-А.
Важно знать, что скрининг, который обычно назначают с 10 до 13 недели включительно, проходит в один день — и сдать кровь, и сделать УЗИ следует с минимальным разрывом во времени. Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др
Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др.
Нормой ХГЧ при первом пренатальном скрининге является значение, которое «умещается» в международное среднее 0,5-2,00 МоМ. Такие же значения считаются нормальными и для плазменного белка РАРР-А.
Если уровни этих критериев отклоняются от норм, свободная бета субъединица ХГЧ в 12 недель повышена на фоне сниженного белка РАРР-А, то говорят о теоретической вероятности наличия у ребенка синдрома Дауна. Если же понижены оба показателя, то говорят о вероятности синдрома Эдвардса. Этот скрининг считается наиболее точным из всех трех дородовых скрининговых исследований, однако негативный результат — еще не приговор. Чтобы с уверенностью говорить о здоровье малыша, требуется пройти дополнительную диагностику. На этих сроках это обычно биопсия хориона или амниоцентез. Эти методы являются инвазивными, они небезопасны для матери и плода, о чем беременных предупреждают.
Если рисковать не хочется, но правду узнать необходимо, можно выбрать . Это очень дорогой анализ, который можно делать, начиная с 8 недели беременности, когда в кровь матери начинают проникать эритроциты малыша. Из образца венозной крови выделяют крохины кровяные клетки, а из них — ДНК, которая и расскажет, есть ли у малыша синдром Дауна или другие патологии, а также ответит на вопрос, какого пола ожидается ребенок.
Во второй раз анализ на ХГЧ сдается в рамках так называемого «тройного теста» во втором триместре беременности. Вместе с ним определяется уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.
Повышение уровня ХГЧ в данном случае также рассматривается в контексте других значений. Его существенное превышение на сроке с 16 по 19 неделю, когда назначается биохимическое исследование второго скрининга, рассматривается как возможный признак синдрома Дауна, а снижение указывает на синдром Эдвардса.
Она может выбрать и неинвазивный способ, о котором говорилось выше, но следует приготовиться в этом случае к тому, что заплатить придется несколько десятков тысяч рублей, а результат такого анализа не будет основанием для прерывания беременности в случае выявления заболевания у ребенка.
Все равно придется делать инвазивный тест (амниоцентез, ), чтобы специальная экспертная комиссия, состоящая из генетиков и акушеров-гинекологов, могла вынести обоснованное решение о необходимости прервать беременность по бесспорным медицинским показаниям, если женщина на это согласна.
Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение
После оплодотворения многие женщины замечают у себя характерные выделения розового цвета. Как правило, это повергает многих девушек в ужас. На самом деле, подобные выделения могут быть связаны не только с менструацией, но и являться имплантационным кровотечением.
По статистике у 30% беременных женщин отмечается имплантационное кровотечение. Оно отличается сильно от месячных. В первую очередь, отличие заключается в характере выделений. При месячных кровь густая, красная и обильная.
С каждым днем её становится все больше и больше. Имплантационное кровотечение начинается за несколько дней до основных месячных и может длиться всего лишь несколько часов. В редких случаях выделения бывают несколько дней.
Имплантационные кровотечения считают одним из первых признаков наступившей беременности. Как правило, девушка ещё не знает о своем состоянии и думает, что оплодотворение не получилось. На самом деле, спустя несколько дней женщина может заметить другие характерные признаки беременности.
Таблица норм ХГЧ по дням.
Женщине крайне важно вести особый календарь, в котором ежемесячно отмечать начало и окончание месячных. Позднее с его помощью можно понять, что у девушки не менструация, а характерное имплантационное кровотечение
Если гормон ниже нормы
Сниженные относительно существующих норм значения уровня ХГЧ могут говорить о многом. Самая безобидная причина такого явления — ошибка в установлении срока беременности.
Если доктор подсчитал срок больше, чем он есть на самом деле, если имплантация была поздней или овуляция произошла позже, то значения уровня гормона могут отличаться от нормальных примерно на 1-2 недели. Ошибка может закрасться и в том случае, если женщина не помнит, в какой именно день у нее начались последние месячные, если ее цикл отличается нерегулярностью.
Внематочная беременность
Если бластоциста закрепилась не в матке, а вне ее, в трубе, в шейке матки, то гормон хорион вырабатывать будет, но в значительно меньших количествах. Часто именно сниженный уровень ХГЧ является первым признаком внематочной беременности.
Спасти малыша в этом случае возможности не представляется. Если диагноз подтверждается при обследовании на УЗИ или при проведении лапароскопической диагностики, то плодное яйцо извлекают хирургическим путем, а в случае шеечной беременности зачастую приходится удалять и матку.
Анэмбриония
В этом случае хорион есть, и он вырабатывает некоторое количество специфического гормонального вещества, но эмбрион в плодном яйце отсутствует. Установить этот факт можно на последующих УЗИ, которые в динамике проследят развитие плодного яйца.
Причины патологии до конца не изучены, вариантов сохранения такой беременности нет. Полость матки подлежит срочному выскабливанию с последующим лечением.
Замершая беременность
Под воздействием многочисленных факторов, многие из которых до конца не изучены, эмбрион, который нормально закрепился, может перестать развиваться. В этом случае снижение ХГЧ будет вполне закономерным.
Чаще всего плод «замирает» в случае, если произошла непоправимая тотальная генетическая ошибка во время оплодотворения, и пороки развития ребенка настолько обширны, что он попросту не может нормально расти и развиваться.
Именно поэтому рекомендуется делать генетический анализ тканей погибшего эмбриона, чтобы при планировании следующей беременности принять все меры по недопущению такого же исхода.
Малыш может перестать расти и из-за токсических веществ, наркотиков и алкоголя, если мать злоупотребляет ими, из-за ядов, которые могут быть на вредном производстве, если женщина там работает, из-за неблагоприятной экологической обстановки.
Задержка развития малыша
Под влиянием разных неблагоприятных факторов, нехватки женских половых гормонов развитие крохи может протекать с опозданием. Этот факт также найдет свое отражение в измерении концентрации хорионического гонадотропного гормона.
Если УЗИ подтверждает, что малыш жив, если уровень гормона, пусть медленно, но растет, то спасти беременность возможно. Женщине назначается поддерживающее лечение, прием витаминов и препаратов для улучшения кровообращения, а также гормональных средств, если того требует ситуация.
Угроза выкидыша
Если малыш соответствует сроку по УЗИ, если он демонстрирует признаки жизнедеятельности, сниженный уровень гормона может говорить об угрозе прерывания беременности. В этом случае женщине назначается лечение, направленное на то, чтобы сохранить и пролонгировать вынашивание.
Дисфункции плаценты
При хронической плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах сказывается дефицит гормона ввиду того, что «детское место» не справляется со всеми своими обязанностями, в которые входит и продуцирование необходимых гормонов.
Снижение ХГЧ наблюдать в этом случае важно для постановки диагноза и начала лечения. Прогнозы зависят от степени недостаточности плаценты, степени внутриутробного страдания ребенка
Перенашивание беременности
Если малыш не торопится появляться на свет, то на 40- гестации наблюдается физиологическое снижение ХГЧ из-за «износа» плаценты. Она стареет, и это вполне естественно, все ее функции снижаются.
Нормальные показатели
Динамика ХГЧ определяется исходя из результатов анализа. Показатель чаще всего увеличивается по мере формирования плода. Таблица роста ХГЧ позволяет самостоятельно определить оптимальные значения: беременная женщина может воспользоваться онлайн-калькулятором. Программа подсчитывает срок, ее можно найти на специализированных сайтах.
Значения нормы ХГЧ по дням после овуляций считают своеобразными маркерами, с помощью которых можно своевременно выявить анатомические и генетические аномалии у плода:
- малозаметная динамика указывает на синдром Шерешевского;
- пониженные показатели свидетельствует о высоком риске развития синдрома Патау или Эдвардса;
- завышенные значения (более чем в 2 раза) указывают на синдром Дауна.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, беременной женщине необходимо пройти ряд обследований. Показатели могут не совпадать по срокам: в этом случае наблюдается высокий риск неправильного формирования нервной трубки плода или его сердечно-сосудистой системы.
Как растет ХГЧ по дням
При подозрении на выкидыш должен быть проведен анализ на гормоны. Таблица ХГЧ по дням после овуляции позволяет проследить динамику и самостоятельно определить отклонения:
Дни с момента зачатия | Пределы нормы | Дни с момента зачатия | Пределы нормы |
7 | 2-10 | 25 | 2400-9800 |
8 | 3-10 | 26 | 4200-15600 |
9 | 5-20 | 27 | 5400-19000 |
10 | 8-25 | 28 | 7000-23000 |
11 | 11-45 | 29 | 8700-33500 |
12 | 17-65 | 30 | 10500-40000 |
13 | 25-105 | 31 | 11500-50000 |
14 | 29-170 | 32 | 12700-65000 |
15 | 39-240 | 33 | 14000-68000 |
16 | 69-400 | 34 | 15500-70000 |
17 | 120-580 | 35 | 17000-75000 |
18 | 220-840 | 36 | 19000-78500 |
19 | 370-1300 | 37 | 20500-80000 |
20 | 520-2000 | 38 | 22000-88000 |
21 | 750-3100 | 39 | 23000-95000 |
22 | 1050-4900 | 40 | 25000-100 000 |
23 | 1400-6200 | 41 | 26000-118 000 |
24 | 1850-7800 | 42 | 28500 — 120 000 |
Показатели в таблице ХГЧ при беременности являются примерными, они могут варьироваться в зависимости от срока и физиологических особенностей женского организма. Анализы на гормоны можно сдавать независимо от того, имеются ли у женщины подозрения на беременность или нет. С помощью лабораторного метода можно выявить ряд патологий, включая онкологические (рак яичников).
Для небеременной женщины нормой считают показатель в 0-4 мЕд/мл. Значения в зависимости от возраста могут незначительно возрасти: в менопаузальный период они возрастают до 9 мЕд. Более высокие показатели могут свидетельствовать:
- о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли;
- о длительном приеме препаратов, способных влиять на уровень гормона;
- о способности гипофиза вырабатывать бета-субъединицы.
Если оплодотворения не произошло, несмотря на прирост показателей, женщина должна пройти дополнительное обследование.
Как растет ХГЧ по неделям
ХГЧ при беременности, норма по неделям (таблица):
Срок предполагаемого зачатия (в неделях) | Верхние границы | Нижние границы |
До оплодотворения | 5 | |
Спорные показатели | 5 | 25 |
1-2 | 470 | 40 |
3-4 | 4800 | 1400 |
5 | 32000 | 11200 |
6 | 97000 | 25300 |
7 | 151000 | 32000 |
8 | 234000 | 35700 |
9 | 151000 | 35000 |
10 | 133000 | 32500 |
11 | 122000 | 31000 |
12 | 110000 | 29500 |
13 | 100000 | 27000 |
14 | 90000 | 24200 |
15 | 81000 | 20000 |
16 | 80000 | 18500 |
До 20-й недели | 73000 | 5000 |
До 40-й недели | 60000 | 3200 |
Таблица ХГЧ по неделям позволяет лечащему врачу следить за развитием плода. Благодаря референсным значениям специалист может заранее выявить возможные отклонения. Однократные исследования не практикуются. Анализы необходимо сдавать с некоторой периодичностью. Рост показателей снижается после 23-й недели.
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО
Какой должен быть показатель хгч по дням после эко в норме на различных сроках беременности, показано в соответствующей таблице.
Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы для пятидневок и трехдневок.
Возраст эмбриона | ДПП трехдневок | ДПП 5 дневок | Мин. значение ХГЧ мЕд/мл | Среднее значение ХГЧ | Максим. значение ХГЧ |
---|---|---|---|---|---|
7 | 4ДПП | 2ДПП | 2 | 4 | 10 |
8 | 5ДПП | 3ДПП | 3 | 7 | 18 |
9 | 6ДПП | 4ДПП | 3 | 11 | 18 |
10 | 7ДПП | 5ДПП | 8 | 18 | 26 |
11 | 8ДПП | 6ДПП | 11 | 28 | 45 |
12 | 9ДПП | 7ДПП | 17 | 45 | 65 |
13 | 10ДПП | 8ДПП | 22 | 73 | 105 |
14 | 11ДПП | 9ДПП | 29 | 105 | 170 |
15 | 12ДПП | 10ДПП | 39 | 160 | 270 |
16 | 13ДПП | 11ДПП | 68 | 260 | 400 |
17 | 14ДПП | 12ДПП | 120 | 410 | 580 |
18 | 15ДПП | 13ДПП | 220 | 650 | 840 |
19 | 16ДПП | 14ДПП | 370 | 980 | 1300 |
20 | 17ДПП | 15ДПП | 520 | 1380 | 2000 |
21 | 18ДПП | 16ДПП | 750 | 1960 | 3100 |
22 | 19ДПП | 17ДПП | 1050 | 2680 | 4900 |
23 | 20ДПП | 18ДПП | 1400 | 3550 | 6200 |
24 | 21ДПП | 19ДПП | 1830 | 4650 | 7800 |
25 | 22ДПП | 20ДПП | 2400 | 6150 | 9800 |
26 | 23ДПП | 21ДПП | 4200 | 8160 | 15600 |
27 | 24ДПП | 22ДПП | 5400 | 10200 | 19500 |
28 | 25ДПП | 23ДПП | 7100 | 11300 | 27300 |
29 | 26ДПП | 24ДПП | 8800 | 13600 | 33000 |
30 | 27ДПП | 25ДПП | 10500 | 16500 | 40000 |
31 | 28ДПП | 26ДПП | 11500 | 19500 | 60000 |
32 | 29ДПП | 27ДПП | 12800 | 22600 | 63000 |
33 | 30ДПП | 28ДПП | 14000 | 24000 | 68000 |
34 | 31ДПП | 29ДПП | 15500 | 27200 | 70000 |
35 | 32ДПП | 30ДПП | 17100 | 31000 | 74000 |
36 | 33ДПП | 31ДПП | 19000 | 36000 | 78000 |
37 | 34ДПП | 32ДПП | 20500 | 395000 | 83000 |
38 | 35ДПП | 33ДПП | 22000 | 45000 | 87000 |
39 | 36ДПП | 34ДПП | 33000 | 51000 | 93000 |
40 | 37ДПП | 35ДПП | 25000 | 58000 | 108300 |
41 | 38ДПП | 36ДПП | 26500 | 62000 | 117400 |
42 | 39ДПП | 37ДПП | 28000 | 65000 | 128200 |
Использовать таблицу хгч по дням после эко невероятно просто. Выбираем свой эмбрион: трехдневок или пятидневок, высчитываем день от момента переноса, сравниваем результаты своего анализа с данными в таблице.
Значения таблицы ХГЧ по дням после Эко носят ознакомительный характер. Не допустима какая-либо самостоятельная диагностика и интерпретация исследований. Требующиеся назначения и рекомендации может делать только специалист по таблице хгч по дням после эко.
В разных лабораториях могут использоваться несколько отличающиеся друг от друга цифровых показателей. Это тоже необходимо учитывать при расшифровке результатов таблицы хгч после эко по дням. К тому же, влияние могут оказывать индивидуальные особенности женщины, которые не учтены в таблице хгч по дням после эко.
Основные правила сдачи крови на ХГЧ для безошибочного результата
Взятие крови на анализ для определения уровня гонадотропина должно проводиться с утра натощак. Примерно за 24 часа до взятия биоматериала не следует принимать спиртосодержащие напитки, большинство препаратов и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам. Перед сдачей анализа крови нельзя курить, пить разрешено только простую воду; следует исключить и эмоциональную перегрузку. Лучше всего отдохнуть и успокоиться перед тестом. Не рекомендуется сдавать кровь после каких-либо обследований, сеанса массажа, после проведения процедуры УЗИ и рентгенографии.
В случае, если потребуется повторное проведение исследования с целью исключения возможной ошибки показателях или определения динамики их изменений, целесообразно не менять условий проведения забора биоматериала.