21 неделя беременности

21 акушерская неделя — это 19 неделя от зачатия — эмбриональный срок беременности, а также 21 неделя от начала последней менструации. Самое время определить пол будущего малыша и возможно устроить по этому поводу вечеринку!

Размеры ребенка

Что происходит с ребенком

Места в матке плоду достаточно для того, чтобы совершать в своем «домике» свободные движения: он сгибает ручки и ножки, плавает от стенки матки к противоположной ее стенке.

Все органы и системы уже сформированы, в дальнейшем они будут лишь созревать. Пищеварительная система функционирует практически полноценно. Малыш заглатывает околоплодные воды, из которых в желудке отделяется сахар и вода, а остатки по кишечнику продвигаются до прямой кишки. Происходит развитие вкусовых сосочков на языке и вскоре ребенок сможет различать четыре основных вкуса.

Почти все эндокринные органы малыша полностью выполняют свою функцию. Происходит выработка гормонов щитовидной, поджелудочной, половых желез, гипофиза, надпочечников. На 21 неделе включается в работу селезенка. От матери к малышу начинают поступать антитела, которые будут защищать его от инфекций. Это так называемый пассивный иммунитет.

Малыш проводит во сне большую часть времени — до 20 часов в сутки. Интересно, что в отличие от взрослых, большую часть этого времени ребеночек видит сны. Какие они, сны ещё не родившегося ребенка — ученым неизвестно!

Как выглядит ребенок

На двадцать первой неделе беременности плод уже не выглядит красным — его кожа уплотняется и приобретает телесный цвет. У малыша происходит набор веса за счет накопления подкожно-жировой клетчатки, он приобретает более округлый вид, кожа становится гладкой и утрачивает прозрачность.

Малыш еще выглядит худеньким по сравнению с новорожденным. На сроке двадцать одна неделя беременности он очень похож на взрослого человека, но с очень крупной головой. Очень скоро слой подкожно жировой клетчатки начнет быстро увеличиваться и конечности его станут пухлее, на ручках и ножках появятся перетяжки. На личике полностью сформировались брови и ресницы, малыш регулярно моргает. Пушковые волосы на головке продолжают рост.

С этой недели малыш начнет активно расти, прибавляя в весе именно за счет отложенных жиров и дальнейшего развития мускулатуры. Сейчас он весом примерно 360 грамм, длиной 260–275 мм, а сердцебиение составляет 120–160 уд./мин

Развитие плода

• Внутренние органы плода к 21 неделе заканчивают свое формирование, однако они еще не отлажены.
• Почти все эндокринные железы уже выполняют свои функции: гипофиз, поджелудочная, щитовидная, надпочечники и половые железы.
• На этой неделе у плода появляется вестибулярный аппарат. Его назначение — определять положение тела в пространстве.
• Включается в работу селезенка.
• Совершенствуется центральная нервная система (ЦНС) и ребенок бодрствует в период активности и отдыхает в период сна.
• Пищеварительная система развита настолько, что малыш может заглатывать околоплодные воды, а желудок в свою очередь отделяет из них воду и сахар и пропускает вплоть до прямой кишки.
• Развиваются вкусовые сосочки на языке ребёнка; очень скоро малыш сможет различать сладкое от соленого, горькое от кислого. (Внимание: вкус амниотической жидкости имеет прямую связь с питанием матери. Если мама увлекается сладеньким, то и жидкость будет сладкая, и малыш вырастет сластеной).
• Образовываются лейкоциты, которые несут ответственность за защиту малыша от инфекций.
• Почки в состоянии уже пропускать до 0,5 мл отфильтрованной жидкости, выводящейся в виде мочи.
• Все «лишние» элементы начинают скапливаться в толстой кишке, превращаясь в меконий.
• Продолжается рост лануго на головке малыша.

Полезно знать

Появляется дополнительный круг кровообращения — плацентарный, через который плацента может пропускать до 0,5 мл крови ежеминутно

Что происходит в организме женщины

Матка увеличивается в размерах, высота стояние ее дна располагается на 1–2 см выше пупка. Она все больше оттесняет внутренние органы: кишечник становится еще более «ленивым», легкие поднимаются кверху и уже может появляться незначительная одышка.

В эти дни вы, вероятно, будете себя чувствовать вполне комфортно. И в самом деле, текущий период может оказаться самым приятным за все время вашей беременности. Живот у вас пока еще не настолько большой, чтобы сильно усложнять вам жизнь, а недомогания, часто сопутствующие беременности, такие, как тошнота, учащенное мочеиспускание и усталость по большей части уже позади. Постарайтесь расслабиться и получить максимум удовольствия от своего состояния, пока это возможно.

Нынешний период можно смело назвать пиком самолюбования будущей мамочки. Вы прекрасно выглядите и вам, скорее всего, нравится часто смотреть на себя в зеркало. Такие мелочи как пигментация кожи, растущий животик и пропавшая талия не должны огорчать вас. Женщин на этом сроке радуют состояние прекрасных шелковистых волос, бархатистая кожа и большая «налившаяся» грудь.

Ранее движения ребёнка были очень слабыми, сейчас же вы в полной мере почувствуете, как он меняет положение, кувыркается и трогает стенки матки. Теперь все его движения осмысленны. Если движения крохи стали очень активными, то аккуратно погладьте живот руками, спойте песенку или поговорите с ним.

Считается, что на 21 неделе беременности ребенок уже совершает приблизительно 200 шевелений в сутки. Правда, подавляющее большинство из них будущая мамочка не ощущает, фиксируя за день всего около 15 движений малыша.

Ваша грудь заметно налилась. Размер увеличился. Возможно начало выделяться молозиво.

Полезно знать

Не стоит беспокоиться, если на всем протяжении беременности отделяемого из молочных желез нет. Это нормально и не оказывает влияния на то, как вы сможете кормить ребенка после его рождения.

С этого периода начинается стремительный набор веса, аппетит значительно повышается. Будущему ребенку необходимо больше питательных веществ — он набирает жировую массу. К 21 неделе беременности вы могли дополнительно набрать от 4,5 до 6,5 кг. Хотя большинство женщин прибавляют в весе около 500 г в неделю, следует обратить внимание на то, что в течение одной недели прибавка может быть несколько больше, а в течение другой — несколько меньше. Ключевым моментом является в целом стабильное поддержание массы тела.

Ноги женщины могут отекать, тем более — если она весь день проводит на ногах, пьёт много жидкости. Если отёки постоянные — об этом необходимо сказать своему лечащему врачу.

Объем циркулирующей в организме крови повышается в среднем на 35 % относительно нормы среднестатистической небеременной женщины.

У некоторых будущих мам может появиться изжога. Она возникает, потому что увеличившаяся в размерах матка давит на желудок, смещая его вверх от привычного положения. Это приводит к забросу его кислого содержимого в пищевод, что и провоцирует неприятные ощущения.

Беременные могут отметить, что кожа по бокам стала сильно чесаться. Причина в ее растяжение за счет роста животика.

Нормальными сейчас будут выделения несколько более жидкие, нежели раньше, прозрачные или светло-белесые, с едва уловимым кисловатым запахом.

Живот

Ваш животик поднялся уже чуть выше пупка, и он хорошо заметен. На таком сроке не рекомендуется сдавливать его тесной одеждой, пора обзавестись удобным и стильным гардеробом!

Советы

При появлении зуда, постарайтесь не расчесывать кожу, так как царапины легко воспаляются. Приобретите успокаивающий и увлажняющий кожу крем или лосьон. Также есть специальные кремы для беременных, которые помогают предотвратить появление растяжек. Их можно купить в аптеке. Если зуд не проходит, посетите врача. Возможно, он связан с нарушением работы печени и потребуется дополнительное обследование.

При изжоге откажитесь от жареной, обильно сдобренной специями, маринованной и копченой пищи. Также воздержитесь от кислых фруктов и напитков, не пейте газированную воду. Старайтесь сразу после еды не наклоняться вперед. При появлении изжоги перед сном, подложите под голову еще одну подушку. Если не чувствуете облегчения, обратитесь к врачу.

В случае длительных запоров возможно появление геморроя. Решением этой проблемы станут специальные свечи — спросите совета у вашего врача! Не проводите много времени в сидячем положении.

На 21 неделе беременности вы можете почувствовать судороги икроножных мышц. Они могут быть вызваны многими факторами: дефицитом микроэлементов, прежде всего магния и кальция, витаминов D и B6, предрасполагающим фактором их возникновения нередко становится железодефицитная анемия.

Судороги ног у беременных обусловлены внезапно возникающим сокращением икроножных мышц, расположенных на задней поверхности голени. Судороги сопровождаются болезненными ощущениями в мышцах, и невозможностью усилием воли привести оттянутый носок стопы к себе. Чаще такое состояние возникает в вечернее или ночное время в положении лежа. На клеточном уровне данный процесс связан с повышением возбудимости мышечных клеток, за счет чего и возникает мышечное сокращение.

Дефицит магния является одной из причин возникновения судорог икроножных мышц, что связано с повышенной потребностью в этом микроэлементе при беременности, особенно на фоне предшествующих патологических состояний, например, длительного эмоционального стресса, заболеваний пищеварительной системы. Дефицит магния возникает и при повышенном выведении этого элемента из организма при рвоте, диарее, диабете. Потребность в магнии во время беременности возрастает за счет увеличения объема циркулирующей крови, роста плода и матки. Ведь ее вес к концу беременности достигает 1 кг против 100 г небеременной матки. Магний и пиридоксин тесно связаны между собой. Как правило, дефицит этого микроэлемента сопровождается недостаточным содержанием в организме витамина В6.

Наибольшее содержание магния отмечается в свежих фруктах, овощах, петрушке, укропе, зеленом луке. При консервировании, сушке, вялении концентрация минерала снижается незначительно, однако он намного хуже усваивается в организме. Поэтому летом дефицит магния встречается реже, чем в холодный период.

Высока концентрация магния в рыбе и морепродуктах. Пиридоксин в больших количествах содержится в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, рыбе, мясе, молоке, печени крупного рогатого скота и трески, яичном желтке.

Кальций является еще одним микроэлементом, недостаточное содержание которого является частой причиной судорог икроножных мышц. Кальций играет ключевую роль в белковом, минеральном, энергетическом, жировом обмене. Он необходим для осуществления процессов передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности сердечной мышцы, формирования костной ткани, свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. В период беременности, особенно в последнем триместре, потребность в этом макроэлементе возрастает в 2–3 раза, ведь он участвует в формировании костной ткани плода. Поэтому при недостаточном поступлении с пищей происходит его «вымывание» из костей. Некоторые пищевые продукты, например содержащие кофеин, а также препараты железа замедляют всасывание кальция.

Полезно знать

Для облегчения состояния при судорогах помогает растирание икроножных мышц и их массаж руками по направлению от периферии к центру разминающими движениями непосредственно во время приступа, а также приведение пальцев зажатой ноги к себе с помощью рук. После того как боль утихнет, следует походить.

При отеках ног — Женщине необходимо отдыхать в положении лёжа несколько раз в день, ноги в эти моменты желательно класть на валик, чтобы устранить отёчность. Будущей маме нужно отказаться от каблуков, и отдать предпочтение удобной обуви на низкой устойчивой подошве, чтобы не провоцировать отёки, и устранить усталость ног.

Проблемой может стать и подбор позы для сна. Выбор уже не велик — на животе спать не получится, а при засыпании на спине большая матка сдавливает брюшную аорту и может привести к потере сознания. Остается лишь поза на боку, которую поможет усовершенствовать специальная подушка для беременных, или несколько маленьких диванных подушек.

Правильно ухаживайте за ротовой полостью. Вот советы, которые помогут вам разобраться со своими зубами.

• Это самое лучшее время, чтобы обратить внимание на состояние зубов. Пусть чувствительность и кровоточивость десен не мешают вам чистить зубы, пользоваться зубной нитью и ухаживать за зубами.
• Перейдите на мягкую зубную щетку и проводите регулярные визиты к стоматологу, но сообщите ему, что вы беременны.
• Во время беременности вы более склонны к гингивиту, поэтому будьте осторожны при пользовании зубной нитью.
• Выбирайте зубную пасту с фтором и избегайте употребления сладких закусок, если между приемами пищи вы не можете почистить зубы. Ваши зубы и ваша линия талии после беременности отблагодарят вас.

На 21 неделе женщина обычно себя чувствует хорошо, нет угроз для вынашивания ребёнка, поэтому не стоит отказываться от секса. Не нужно забывать, что всё хорошо в меру, сложные позы уже не для вас, также как глубокие проникновения и грубый секс. А приятные эмоции ребёнку пойдут на пользу. В том случае, если вы плохо себя чувствуете или есть угроза беременности, нужно отказаться от секса.

Не каждая беременная женщина имеет возможность посещать спортзал, бассейн или «Школу будущих мам». Но абсолютно каждая будущая мама может позволить себе ежедневные пешие прогулки, которые также являются хорошей физической нагрузкой, приводящей организм женщины в тонус. Гулять можно вечером, перед сном. Прогулки — повод побыть наедине с мужем, поговорить о чём-то важном и душевном. Каждый вечер будущая мама в середине беременности может проходить пешком около 4 км.

Опасности

На 21 неделе беременности риск прерывания беременности не так уж и высок по сравнению с предыдущими неделями. Но все же если беременность протекает сложно, с проблемами, то нужно быть всегда на строже, соблюдая правила, оберегающие вас и малыша.

Истмико-церквиальная недостаточность. Это осложнение чаще всего присуще женщинам, которые уже переносили ранее аборты или травматические роды и при этом была травмирована шейка или перешейка матки. В результате при беременности она просто не в состоянии удерживать плод, что приводит к концу беременности. Самыми опасными при таком заболевании следует считать 16–18 недели, потому что именно в это время беременность может прерваться. Дабы избавить себя от столь плачевного исхода, обратитесь к специалисту, чтобы он наложил на шейку матки швы, либо же назначил необходимое по результатам обследования лечение.

Обратите внимание на боли в области живота. При нормально протекающей беременности болей быть не должно!

Полезно знать

Боль всегда сигнализирует о том, что с организмом что-то не в порядке. Поэтому женщина должна быть крайне внимательно к любым болезненным ощущениями появляющимся не только в области живота, но и в других частях тела.

При угрозе выкидыша — боль особая, её ни с чем не спутаешь. Боль начинается в пояснице и, медленно обручем спускается в область живота, при этом отмечается повышенный тонус матки — она становится очень твердой. Коричневые выделения говорят о том, что процесс зашел слишком далеко, вы можете так же перестать ощущать движения плода. К сожалению, в 21 неделю уровень развитие плода пока ещё недостаточный, для выхаживания в случае преждевременных родов, но уже буквально через месяц, ребенок будет достаточно зрелым для того, чтобы выжить внеутробно, при современном уровне медицины. Своевременное посещение гинеколога, даже если ничего не беспокоит — обязательно для любой подопечной, тем более, если раньше были гинекологические проблемы, аборты или выкидыши.

Существует ряд причин, вызывающих преждевременные роды: инфекции половых путей, проблемы с плацентой, недостаточность шейки матки. Тем не менее, врачи не всегда могут сказать, что заставило малыша собраться наружу раньше времени. Вам все таки нужно знать признаки преждевременных родов и как себя вести при их появлении.

• сокращения матки с частотой 5 раз в час и больше,
• выделение алой крови из половых путей,
• припухлость или отечность лица или рук, знаки преэклампсии,
• боль в течение мочеиспускания,
• острая или длительная боль в животе (знак преэклампсии),
• острая или непрерывная рвота, понос (знак преэклампсии),
• внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей,
• монотонные ноющие боли в спине (пояснице),
• сильное давление в нижней части таза.

Полезно знать

После 20 недели вероятность возникновения гестоза (осложнение второй половины беременности) особенно велика, поэтому стоит уделить внимание контролю своего самочувствия. Если у вас появились отеки на ногах, повысилось давление или часто болит голова, обязательно скажите об этом своему гинекологу.

Анализы

На этой неделе вы, скорее всего, получите результаты скиринговых анализов. Оценит их специальная программа, соединяющая в одно изображение показатели всех маркеров (свободного эстриола, АФП, ХГЧ). Отдельно маркеры оценке не подлежат.

Врачи не упустят из поля зрения возраст женщины, состояние здоровья, вес, наследственные факторы, количество плодов и многое другое.

УЗИ

Является обязательным методом обследования и назначается, для уточнения состояния плода и исключения патологии.

На 21 неделе уже наверняка возможно определить пол ребенка.

Становится заметным значительное удлинение нижних конечностей, за счет чего малыш приобретает более пропорциональный вид.

Производится осмотр всех внутренних органов для исключения вероятной патологии в них. Оценивается частота сердечных сокращений плода, его двигательная активность, дыхательные движения, соотношение всех этих показателей между собой, размеры.

Врач УЗИ-диагностики оценивает размеры матки, расположение плаценты, кровообращение в ней, количество, прозрачность околоплодных вод, состояние шейки матки.

На этом сроке родители могут попросить сделать первое фото малыша.

Размеры плода при ультразвуковом исследовании на 21 неделе беременности

• Бипариетальный размер — размер между височными костями 46–56 мм.
• Лобно-затылочный размер 60–71 мм.
• Окружность головки 165–200 мм.
• Окружность живота 136–177 мм.
• Бедренная кость 32–40 мм.
• Плечевая кость 29–37 мм.
• Кости предплечья 24–32 мм.
• Кости голени 29–37 мм.

Возможные патологии

При проведении ультразвука врач оценивает наличие пороков развития ребенка: проблемы с сердцем, 2 сосуда в пуповине вместо трех, врожденные кистозные образования в тканях, ненормальное строение органов и многое другое. Кроме того, исследование может дать информацию о низком прикреплении, отслойке, преждевременном старении плаценты, наличии фетоплацентарной недостаточности и т.д. Возможности УЗИ-диагностики на 21 неделе уже настолько велики, что метод позволяет определить почти любое из возможных нарушений течения беременности и развития плода.

При определении какого-либо признака неблагополучия пациентка должна получить консультацию специалиста, кроме того, через несколько недель для отслеживания динамики ей будет еще раз проведено УЗИ.